Réforme : le pilote est un libéral de choc

Doté de superpouvoirs, le patron des caisses de Sécu, Frédéric Van Roekeghem, veut redresser les comptes en ne remplaçant qu'un départ à la retraite sur deux.

Les directeurs des caisses primaires l'appellent déjà « Rocky ». Nommé en novembre à la tête de la Caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), Frédéric Van Roekeghem, 43 ans, est un directeur général doté de pouvoirs sans précédent. C'est lui qui, désormais, fixe l'orientation géné- rale de l'action des CPAM. C'est à lui que les directeurs doivent rendre des comptes. Ainsi en a décidé la loi de réforme de la Sécurité sociale entrée en vigueur le 1er janvier, dont il a été l'un des principaux architectes, lorsqu'il était directeur de cabinet du ministre de la Santé Philippe Douste-Blazy.

Face aux patrons des caisses réunis le 18 janvier au nouveau siège de la CNAMTS, porte de Montreuil, en périphérie de Paris, Frédéric Van Roekeghem s'est appliqué à mobiliser et remotiver les troupes. Une réunion d'émulation afin d'expliquer combien le « réseau » sera essentiel pour redresser les comptes de la Sécu. Une manière aussi de rappeler que la Caisse nationale est « tête de réseau », et même « holding », comme aime à le répéter ce libéral décomplexé. Un rôle qu'elle n'a jusque-là jamais vraiment exercé.

Nommé pour cinq ans, le nouveau directeur général milite en faveur d'une assurance-maladie qui « cesse d'être un payeur aveugle », « pour passer d'une logique de coût à une logique de retour sur investissement ». Une gageure, mais le terrain lui est familier. Formé à l'Ecole polytechnique, Frédéric Van Roekeghem a fait une partie de sa carrière à Bercy et a été patron de la banque de la Sécu, l'Agence centrale des organismes de Sécurité sociale (Acoss).

« Même si les caisses jouissent d'une autonomie liée à l'histoire, même si elles doivent garder leur esprit d'initiative, il faut aujourd'hui rendre leurs actions cohérentes et obtenir des effets de levier, qui ne peuvent encore jouer à plein », juge-t-il, un brin euphémique. Prudent dans ses nouvelles fonctions, se départant rarement de la langue de bois, le nouveau directeur ne peut tout de même que reconnaître « des différences substantielles de productivité au sein du réseau, notamment à cause de la politique de recrutement des années passées ».

A l'avenir, pour résorber les sureffectifs, il compte jouer à fond sur les départs massifs à la retraite : « Un sur deux seulement sera remplacé, ce qui n'est pas si courant dans l'administration. » Aux directeurs, il imposera un « benchmarking des bonnes pratiques », une « mutualisation des moyens » - mais il semble peu enclin à aborder la question ultrasensible du regroupement des caisses -, de possibles mutations et des évaluations personnelles, avec à la clef « des éléments de salaire individualisés, liés, à terme, à la réalisation des objectifs ». L'association des directeurs de caisse rêve d'un bonus de 10 %.