Quel médicament pour remplacer le Di-Antalvic ?

Les autorités françaises préparent déjà l'après Di-Antalvic. Avant de lui trouver un successeur, des études vont être réalisé pour étudier l'impact sur la santé des médicaments de remplacement. Dans le même temps, les malades ne pouvant s'en passer pourraient bénéficier d'une dérogation.

Huit millions de personnes prennent régulièrement du Di-Antalvic en France, de très loin le plus gros marché européen pour ce médicament. Ce médicament cause selon l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé 2% des décès par intoxication médicamenteuse. 

Tout en reconnaissant que "la dose thérapeutique n'est pas très éloignée de la dose toxique", l'Afssaps a souligné vendredi devant la presse que le médicament est sûr "dans des conditions normales d'utilisation". 

L'EMEA a pourtant estimé que le médicament est dangereux, à la suite de décès intervenus notamment en Grande-Bretagne (3 à 400) du fait de surdosages.

L'Afssaps a donc prévu un retrait définitif d'ici un an pour laisser aux médecins le temps de trouver des alternatives adaptées aux malades. Pour les aider, un groupe d'experts va être chargé d'émettre de nouvelles recommandations. 

Des alternatives existent

En cas de douleur d'autres médicaments peuvent être proposés : des médicaments de palier I, des antalgiques non morphiniques comme le paracétamol, l'aspirine ou l'ibuprofène, ou de palier 2, des antalgiques opiacés mineurs utilisés quand le palier I n'est pas efficace, comme le dextropropoxyphène, le tramadol ou la codéine. 

Pour Philippe Lechat, le paracétamol seul "à dose efficace", c'est à dire par prise d'1g, présente une "différence d'efficacité faible" par rapport au paracétamol associé au DXP. Les anti-inflammatoires ont quant à eux des effets secondaires parfois importants, notamment sur l'estomac. 

Quant aux antalgiques de palier 2, la codéine présente moins de risques d'intoxication que le DXP et pourrait être associée au paracétamol. 

En revanche le tramadol peut, selon une enquête, provoquer des convulsions ou des complications respiratoires et cardiovasculaires. Selon l'Afssaps, il est à l'origine d'un nombre de décès en France similaire à celui du Di-Antalvic, pour la moitié moins de prescriptions.

Des dérogations pour les accros au Di-Antalvic

" La perspective d'un transfert du Di-Antalvic à un produit de ce type doit faire l'objet d'une très grande attention", prévient Jean Marimbert, directeur général de l'Afssaps. 

Restent encore les personnes ayant des résistances ou des intolérances aux autres antalgiques, comme c'est le cas pour quelque 10.000 patients britanniques qui peuvent continuer à acheter ce médicament en dépit de l'interdiction prévalant depuis plusieurs années dans ce pays. 

Mais la loi française  n'autorise pas à prescrire un médicament qui n'est plus autorisé, relève Jean Marimbert, pour qui il faut "un système dérogatoire" permettant de continuer à obtenir du Di-Antalvic après son interdiction.